Menu Đóng

Sẩy thai liên tiếp: nên làm những xét nghiệm nào để tìm nguyên nhân?

drquangthai/

Sẩy thai liên tiếp (recurrent miscarriage) thường được định nghĩa là từ 3 lần sẩy thai tự nhiên trở lên trong tam cá nguyệt đầu. Đây không chỉ là nỗi đau tinh thần lớn với người phụ nữ, mà còn là một vấn đề y khoa cần được đánh giá bài bản. Theo hướng dẫn mới nhất của Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG), việc chỉ định xét nghiệm cần dựa trên bằng chứng khoa học, tránh làm tràn lan nhưng cũng không bỏ sót nguyên nhân quan trọng.

Các nhóm xét nghiệm chính được khuyến cáo

1. Xét nghiệm di truyền

  • Phân tích nhiễm sắc thể (karyotyping) trên mô thai: khuyến cáo từ lần sẩy thai thứ 3 trở đi hoặc sẩy thai tam cá nguyệt 2
  • Karyotype máu ngoại vi của vợ/chồng nếu mô thai có bất thường
  • Xét nghiệm di truyền phân tử liên quan đến:
    • Bất thường nhiễm sắc thể cấu trúc
    • Một số gen tăng đông máu

📚 RCOG Green-top Guideline No.17, 2023

2. Xét nghiệm đông máu – miễn dịch

  • Bộ kháng thể antiphospholipid, gồm:
    • Lupus anticoagulant
    • Anticardiolipin antibodies
    • Anti-beta2 glycoprotein I
      👉 nên làm trước khi mang thai
  • Một số xét nghiệm tăng đông máu di truyền (ưu tiên trong nghiên cứu):
    • Factor V Leiden
    • Đột biến gen prothrombin
    • Thiếu protein S

📚 Regan et al., 2023; Vinmec

3. Đánh giá giải phẫu tử cung

  • Siêu âm 3D tử cung để phát hiện:
    • Tử cung có vách ngăn
    • U xơ, bất thường bẩm sinh
  • Có thể cân nhắc:
    • Sonohysterogram
    • Nội soi buồng tử cung (hysteroscopy) nếu cần

📚 RCOG, 2023

4. Xét nghiệm nội tiết và các yếu tố khác

  • Tuyến giáp: TSH, kháng thể kháng TPO
  • Nội tiết sinh sản: prolactin, FSH, estradiol (ngày 3 chu kỳ)
  • Sàng lọc nhiễm trùng cần thiết:
    • Toxoplasma
    • CMV
    • Giang mai
  • Công thức máu, nhóm máu Rh

📚 RCOG, 2023; Vinmec

⚠️ Lưu ý quan trọng

Theo RCOG, không khuyến cáo làm thường quy:

  • Các xét nghiệm miễn dịch nâng cao (NK cells, cytokines)
  • Sperm DNA fragmentation

Những xét nghiệm này chỉ nên thực hiện trong nghiên cứu, chưa có đủ bằng chứng để áp dụng rộng rãi trong lâm sàng.

💬 Thông điệp dành cho các cặp vợ chồng

Sẩy thai liên tiếp không phải lúc nào cũng tìm được nguyên nhân,
nhưng việc đánh giá đúng – đủ – cá nhân hóa sẽ giúp:

  • Loại trừ các yếu tố có thể can thiệp
  • Lập kế hoạch mang thai an toàn hơn trong tương lai
  • Giảm bớt lo lắng và cảm giác “không biết phải làm gì tiếp theo”

Hãy trao đổi trực tiếp với bác sĩ chuyên khoa để được tư vấn phù hợp với tiền sử của từng cặp vợ chồng.

Tài liệu tham khảo

  • Regan, L. et al. (2023). Recurrent Miscarriage. Green-top Guideline No.17. BJOG, 130(12), e9–e39.
  • Vinmec. Các xét nghiệm cần làm nếu bị sảy thai liên tiếp.

Bài liên quan